1.56億患者背後，《柳葉刀》揭示中國慢性腎臟病防治的現實處境

很多人提到「腎病」，腦海裏浮現的往往是透析、尿毒症、腎移植。但腎臟作爲承擔過濾代謝廢物、調節體液與電解質平衡、維持內環境穩定等關鍵功能的重要器官，並非只在疾病終末期才與健康相關。事實上，慢性腎臟病（CKD）體現的是腎臟核心功能持續受損的一組疾病狀態，而非單一的指標異常，其往往長期、持續地對人體產生系統性、全方位的影響。
近日，《The Lancet Regional Health》發表了題爲《Chronic kidney disease burden from 1990 to 2023 in China: national and provincial insights from the Global Burden of Diseases study 2023》（1990-2023 年中國慢性腎臟病疾病負擔：2023 年全球疾病負擔研究（GBD 2023）中國家及省級層面核心見解）的研究。該研究基於GBD 2023數據，對中國慢性腎臟病在過去三十餘年的流行趨勢、死亡負擔及區域差異進行了系統評估，爲理解中國CKD防治的現實處境提供了權威視角。

中國慢性腎臟病的真實負擔

發表於柳葉刀的該研究整合了1990-2023年間中國多來源的人口學數據、死亡登記資料和疾病監測結果，對CKD的患病率、死亡率及傷殘調整壽命年（DALYs）等數據進行了長期追蹤與建模分析。

與單一時間點的流行病學調查不同，這項研究更關注疾病負擔如何隨時間演變，以及在不同省份之間如何分佈，從而揭示CKD在中國長期積累的健康影響。

研究顯示，截至2023年，中國CKD患者人數已超過1.56億人，在全球所有國家中位居首位。即便僅從中國自身的公共健康角度考慮，這已是一項必須引起關注的疾病負擔；而如果從全球範圍來評估，這一數字所顯現的嚴峻現實更加讓人無法忽視。根據柳葉刀2025年發佈的全球流行病學分析，2023年全球CKD患者總數約爲7.88億人，這意味着全球近五分之一的CKD患者生活在中國。如此高度集中的患者規模，使中國在CKD領域承載着遠高於全球平均水平的健康壓力。

TheLancet Regional Health | 中國CKD流行病學

Lancet| 全球CKD流行病學

從時間趨勢看，1990年以來，中國CKD的患病人數和疾病負擔持續上升。儘管部分年齡標化指標在近年趨於平穩，但由於人口基數巨大以及人口老齡化加速，CKD所造成的絕對健康損失仍在不斷累積。這一趨勢也解釋了爲何慢性腎臟病被納入《「健康中國2030」規劃綱要》的重點防控範圍，成爲長期公共健康管理的重要議題。

從疾病分佈規律來看，中國CKD的流行呈現出顯著的地域性與人群特徵差異。研究指出，我國西部和南部地區的疾病負擔相對較重，這可能與當地的代謝性疾病流行率、飲食習慣以及醫療資源的分佈不均密切相關。與此同時，人口老齡化的加劇使得65歲以上人群成爲CKD的「重災區」，而男性患者的疾病負擔在統計學上也略高於女性。這種多維度的分佈特徵，進一步提示在制定防治策略時，必須跳出「一刀切」的模式，向更精準的區域化管理轉型。

整體來看，這項基於GBD 2023的研究爲中國慢性腎臟病提供了一幅縱深三十餘年的全景圖：患者規模持續擴大，疾病負擔不斷累積，區域差異長期存在，而背後的驅動因素與老齡化、糖尿病、高血壓等慢病流行密切相關。

不止「護腎」：慢性腎臟病治療正在進入新階段

面對中國愈發嚴峻的CKD防治挑戰，醫學界與產業界開始關注是否存在能夠在更早階段介入、改變疾病進程的創新療法。CKD作爲一類多維度病理紊亂引發的慢性疾病，其發生和進展並非由單一分子靶點或生理通路異常驅動，而是多重機制共同作用的結果，且各機制間相互關聯、互爲因果，形成複雜的病理網絡。因此，近年來，多機制藥物的開發引起越來越多的重視，以尋求對腎功能和系統性風險的綜合干預。

正是在這一背景下，基於雙機制思路開發的HTD1801被用於探索在慢性代謝相關疾病及腎臟獲益方面的潛力。目前已完成的臨床III期研究結果提示，HTD1801治療可能具有爲腎損害患者帶來腎功能實質性改善的療效。這一結果與既往多數以「延緩下降」爲主要目標的治療模式形成了差異化特徵。

這類探索提示，CKD的藥物研發正在嘗試從單一減緩進展，走向對腎功能軌跡乃至疾病進程本身的重新塑造。對於這樣一個進展漫長的疾病而言，真正影響長期預後的，往往不是疾病已進入終末期後的干預能力，而是能否在更早階段改變疾病演變方向。如何在保證安全性與循證證據充分的前提下，實現這一目標，正成爲CKD治療領域持續探索的重要方向。

參考文獻：

1. He, Guanhao et al, Chronic kidney disease burden from 1990 to 2023 in China: national and provincial insights from the Global Burden of Diseases study 2023, The Lancet Regional Health-Western Pacific, Volume 0, Issue 0, 101776

2. GBD 2023 Chronic Kidney Disease Collaborators. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease in adults, 1990-2023, and its attributable risk factors: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet. 2025;406(10518):2461-2482. doi:10.1016/S0140-6736(25)01853-7

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