1.56亿患者背后，《柳叶刀》揭示中国慢性肾脏病防治的现实处境

很多人提到“肾病”，脑海里浮现的往往是透析、尿毒症、肾移植。但肾脏作为承担过滤代谢废物、调节体液与电解质平衡、维持内环境稳定等关键功能的重要器官，并非只在疾病终末期才与健康相关。事实上，慢性肾脏病（CKD）体现的是肾脏核心功能持续受损的一组疾病状态，而非单一的指标异常，其往往长期、持续地对人体产生系统性、全方位的影响。
近日，《The Lancet Regional Health》发表了题为《Chronic kidney disease burden from 1990 to 2023 in China: national and provincial insights from the Global Burden of Diseases study 2023》（1990-2023 年中国慢性肾脏病疾病负担：2023 年全球疾病负担研究（GBD 2023）中国家及省级层面核心见解）的研究。该研究基于GBD 2023数据，对中国慢性肾脏病在过去三十余年的流行趋势、死亡负担及区域差异进行了系统评估，为理解中国CKD防治的现实处境提供了权威视角。

中国慢性肾脏病的真实负担

发表于柳叶刀的该研究整合了1990-2023年间中国多来源的人口学数据、死亡登记资料和疾病监测结果，对CKD的患病率、死亡率及伤残调整寿命年（DALYs）等数据进行了长期追踪与建模分析。

与单一时间点的流行病学调查不同，这项研究更关注疾病负担如何随时间演变，以及在不同省份之间如何分布，从而揭示CKD在中国长期积累的健康影响。

研究显示，截至2023年，中国CKD患者人数已超过1.56亿人，在全球所有国家中位居首位。即便仅从中国自身的公共健康角度考虑，这已是一项必须引起关注的疾病负担；而如果从全球范围来评估，这一数字所显现的严峻现实更加让人无法忽视。根据柳叶刀2025年发布的全球流行病学分析，2023年全球CKD患者总数约为7.88亿人，这意味着全球近五分之一的CKD患者生活在中国。如此高度集中的患者规模，使中国在CKD领域承载着远高于全球平均水平的健康压力。

TheLancet Regional Health | 中国CKD流行病学

Lancet| 全球CKD流行病学

从时间趋势看，1990年以来，中国CKD的患病人数和疾病负担持续上升。尽管部分年龄标化指标在近年趋于平稳，但由于人口基数巨大以及人口老龄化加速，CKD所造成的绝对健康损失仍在不断累积。这一趋势也解释了为何慢性肾脏病被纳入《“健康中国2030”规划纲要》的重点防控范围，成为长期公共健康管理的重要议题。

从疾病分布规律来看，中国CKD的流行呈现出显著的地域性与人群特征差异。研究指出，我国西部和南部地区的疾病负担相对较重，这可能与当地的代谢性疾病流行率、饮食习惯以及医疗资源的分布不均密切相关。与此同时，人口老龄化的加剧使得65岁以上人群成为CKD的“重灾区”，而男性患者的疾病负担在统计学上也略高于女性。这种多维度的分布特征，进一步提示在制定防治策略时，必须跳出“一刀切”的模式，向更精准的区域化管理转型。

整体来看，这项基于GBD 2023的研究为中国慢性肾脏病提供了一幅纵深三十余年的全景图：患者规模持续扩大，疾病负担不断累积，区域差异长期存在，而背后的驱动因素与老龄化、糖尿病、高血压等慢病流行密切相关。

不止“护肾”：慢性肾脏病治疗正在进入新阶段

面对中国愈发严峻的CKD防治挑战，医学界与产业界开始关注是否存在能够在更早阶段介入、改变疾病进程的创新疗法。CKD作为一类多维度病理紊乱引发的慢性疾病，其发生和进展并非由单一分子靶点或生理通路异常驱动，而是多重机制共同作用的结果，且各机制间相互关联、互为因果，形成复杂的病理网络。因此，近年来，多机制药物的开发引起越来越多的重视，以寻求对肾功能和系统性风险的综合干预。

正是在这一背景下，基于双机制思路开发的HTD1801被用于探索在慢性代谢相关疾病及肾脏获益方面的潜力。目前已完成的临床III期研究结果提示，HTD1801治疗可能具有为肾损害患者带来肾功能实质性改善的疗效。这一结果与既往多数以“延缓下降”为主要目标的治疗模式形成了差异化特征。

这类探索提示，CKD的药物研发正在尝试从单一减缓进展，走向对肾功能轨迹乃至疾病进程本身的重新塑造。对于这样一个进展漫长的疾病而言，真正影响长期预后的，往往不是疾病已进入终末期后的干预能力，而是能否在更早阶段改变疾病演变方向。如何在保证安全性与循证证据充分的前提下，实现这一目标，正成为CKD治疗领域持续探索的重要方向。

参考文献：

1. He, Guanhao et al, Chronic kidney disease burden from 1990 to 2023 in China: national and provincial insights from the Global Burden of Diseases study 2023, The Lancet Regional Health-Western Pacific, Volume 0, Issue 0, 101776

2. GBD 2023 Chronic Kidney Disease Collaborators. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease in adults, 1990-2023, and its attributable risk factors: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet. 2025;406(10518):2461-2482. doi:10.1016/S0140-6736(25)01853-7

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